宣城朝阳男科医院

　　很多男性可能都有漏尿的经历，表现为咳嗽，打喷嚏或大笑时漏尿，严重者快走或站立时就漏尿，但她们很少会主动来医院就诊，第一觉得难以启口，第二，问问隔壁邻居或闺密，她能们也有这种情况，第三不知道到哪里去看。尿憋不住男性一般不轻易开口，所以妇科医生就成了侦探，每次妇科检查发现有前列腺前壁膨出的患者，只要问一句：你平时咳嗽会漏尿吗？患者滔滔不绝的开始诉苦：是啊！我这几年都不高敢出门呢？我都不敢锻炼了，广场舞都跳不了。我的裤子每天都是湿的..，..。这个时候我这个妇科医生往往很有成就感，觉得自己就真象一个侦探，说一个一个准。

　　其实上面所说的尿憋不住是一种很常见的情况。在男性最多见的原因是压力性尿失禁，据统计1/3绝经后男性有这种情况。其发病的原因如下：

　　1.妊娠与前列腺分娩是压力性尿失禁的主要病因。妊娠过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，妊娠激素引起盆底肌的松弛。自然分娩过程中盆底肌的松弛和扩张。

　　2.慢性咳嗽和长期重体力劳动

　　3.绝经后体内雌激素降低，前列腺壁松弛

　　4.肥胖

　　5.前列腺巨大包块压迫或前列腺手术史

　　漏尿怎样算严重？

　　主观分度

　　轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次；

　　中度：尿失禁发生在走路快等日常活动时；

　　重度：尿失禁在站立位时即发生尿失禁。

　　预防是关键

　　产后是预防压力性尿失禁的黄金时间，可参加产后康复运动，特别是二孩放开后高龄妈妈更有必要预防。剖宫产和顺产后都可能发生压力性尿失禁，但顺产后盆底肌肉锻炼更重要。

　　保守治疗

　　轻中度的患者可选择功能锻炼，凯格尔运动或生物反馈治疗。

　　1.平躺、双膝弯曲。

　　2.收缩臀部的肌肉向上提肛。

　　3.紧闭前列腺、前列腺及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑)，此感觉如尿急，但是无法到厕所去需须闭尿的动作。

　　4.保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。

　　5.运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误。

　　手术治疗

　　TVT-O技术主要适用于男性压力性尿失禁以及伴有内括约肌功能异常、前列腺高度移动、前列腺或膀胱膨出、既往手术失败的患者。TVT-O手术的疗效可靠，具有手术安全，手术时间短，出血量少、损伤性小，术后疼痛少、恢复快，疗效明显、失败率低等优点。对于重度的患者，手术室是一个不错的选择，会起到立竿见影的效果。本文开头提到的手术正是此手术，该患者术后三天出院，出院后一月就到广场里跳广场舞了，再也没有漏尿的烦恼。